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随访场景门诊、住院、体检、科研等
医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容
2019年3月，国家卫生健康委办公厅印发的《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》中明确要求医疗机构需针对连续医疗服务时为患者提供电子化安排服务与记录的能力。
医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，国家在《医院智慧服务分级评估标准体系》中明确指出，要求医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。--国卫办医函〔2019〕236号
国家卫健委的《智慧服务评级指南》中，共5个类别共17个评估项目，其中3个项目与“随访”直接相关：患者管理、患者反馈、健康宣教。
医疗机构需要对患者院后药物的治果、存活率、手术恢复情况等进行科研数据统计与分析。传统的随访工作主要由医护（多由护士执行）进行，但是医护人员本身工作任务繁重，勉强能够满足医院的随访要求。随访方式也比较单一，主要是电话随访和门诊复诊随访，患者很难从中得到想要的关怀，更不能满足与病情相关的需求，上线智能随访系统的需求呼之欲出。
病人随访工作，在开展工作的初期，要访问一个病人必须到医院病案室查找病人的病种、姓名、性别、年龄、用药、治疗方法、治疗时间等住院情况的资料，在成千上万的病患资料中要查找一些特定病种和有随访价值的病案工作量非常大，使随访工作难以开展，而且查到特定随访对象后随访工作用人工记录，随着资料的增加无法分辨哪些患者已在间隔时间内做过随访，哪些还没有完成随访工作，随访管理非常混乱，工作效率低下。
由于患者对疾病的认知水平和习惯，以及对药物不良反应的顾虑与担忧，对药物的不信任和对医生的不信任，很多患者并不能做到长期坚持生活方式改变和药物治疗。
这就需要医护工作者建立慢病随访系统，目的在于督促患者坚持生活方式改变和药物治疗的情况，促进患者心血管危险因素控制达标。
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